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【查找证书】在手术结束后，许多患者可能会感到头晕、恶心、寒战甚至喉咙不适。这些术后不适常常让人困惑，甚至对麻醉产生误解。那么，术后苏醒为什么会不舒服？这些现象是否正常？作为一名麻醉科医生，我来为大家详细解析术后麻醉反应的原因和应对方法。

一、术后苏醒的常见不适反应

1. 恶心和呕吐

术后恶心呕吐（PONV）是最常见的不适反应之一，发生率可达30%-50%。这种反应与麻醉药物（尤其是挥发性麻醉剂和阿片类止痛药）的作用有关。它们会刺激脑干的呕吐中枢，导致恶心感。此外，手术类型（如腹部和妇科手术）和个人体质（如女性或有晕车史者）也会增加风险。

2. 喉咙疼痛

如果术中使用了气管插管来维持呼吸道通畅，术后患者可能会感到喉咙干涩或疼痛。这是因为插管可能轻微刺激或损伤了咽喉黏膜，但通常几天内会自行恢复。

3. 术后寒战

有些患者在术后会感觉寒冷，甚至出现剧烈寒战。这主要是因为麻醉药物可能影响了体温调节功能，加上手术室内温度较低，患者在术中容易失温。此外，麻醉药物代谢时也可能诱发寒战。

4. 头晕和乏力

头晕是麻醉后常见的反应，尤其是低血压患者。这与麻醉药物对心血管系统的抑制作用有关。此外，手术失血、术后禁食导致的低血糖也可能是原因之一。

5. 疼痛加重感

尽管麻醉能缓解术中疼痛，但术后麻醉药效消退时，部分患者会感受到伤口的剧烈疼痛。这种疼痛通常是暂时的，可以通过术后镇痛管理缓解。

二、导致术后不适的主要原因

1. 麻醉药物的作用

全身麻醉需要使用多种药物组合，它们可能对中枢神经系统、呼吸系统和循环系统产生短期影响。例如，麻醉药可能减缓胃肠蠕动，导致恶心或腹胀感。

2. 个体差异

每个人对麻醉的代谢速度不同，年龄、性别、体重以及既往病史都会影响术后反应。例如，年长者代谢功能较弱，可能需要更长时间完全清除麻醉药物。

3. 手术创伤和应激反应

手术本身是对身体的一种创伤，会引发全身性的应激反应，包括炎症因子释放、体液和电解质平衡紊乱。这些都会加重术后的不适感。

4. 术中干预措施

如气管插管、长时间卧床体位或输液量较大等因素，也可能导致喉咙不适、局部疼痛或水肿。

三、如何缓解术后不适？

1. 术后恶心和呕吐

麻醉医生会在术中或术后预防性使用止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂），如果术后依然恶心，可以补充药物治疗。此外，术后尽量平躺，避免快速进食，也能减轻症状。

2. 喉咙不适

术后可以通过多喝温水或含润喉片来缓解喉咙疼痛。如果疼痛持续加重，需及时告知医生以排除其他原因。

3. 术后寒战

术后寒战通常是暂时的，可以通过使用保暖毯或注射药物（如小剂量哌替啶）来缓解。

4. 术后疼痛管理

麻醉医生会根据患者的疼痛程度提供个性化的镇痛方案，如口服镇痛药、患者自控镇痛泵（PCA）或神经阻滞技术。这些方法可以有效减轻术后疼痛，提高舒适度。

5. 术后饮食和休息

术后建议逐步恢复饮食，先从少量流质开始，避免暴饮暴食。保持充足的睡眠也有助于身体恢复。

四、术后不适是正常的吗？

大多数术后不适是麻醉和手术的正常反应，随着药物代谢和身体恢复，这些不适感通常会在数小时到数天内缓解。然而，如果症状持续不退，或出现如呼吸困难、剧烈头痛等异常情况，应及时联系医生，以排除其他潜在问题。

五、麻醉科医生的温馨提醒

手术成功离不开麻醉团队的辛勤付出，术后不适虽然常见，但可以通过提前沟通和良好的术后管理来减轻。在手术前，患者应该主动向麻醉医生提供详细的健康信息，包括药物过敏史和以往的麻醉体验，这有助于制定更安全的麻醉方案。

每一次手术都是一次身体和心理的双重挑战，但在医生和患者的共同努力下，我们有信心让术后苏醒更舒适、更安全。

河南省人民医院麻醉科 文晶美原油外盘配资

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